Archive d’étiquettes pour : jardin enrichi et handicap

Créer un jardin thérapeutique enrichi

Les étapes clés et les solutions pour un projet réussi

Comment créer un jardin thérapeutique enrichi. Un jardin thérapeutique doit intégrer dès sa conception plusieurs facteurs :

la combinaison de la dimension santé et paysagère
ses conditions d’utilisation par les patients, les résidents, les aidants et les soignants
Ce jardin s’inscrit il dans :
- un établissement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
- une résidence autonomie
- FAM ou MAS
- IME
- CMPAA
- un hôpital

Ci joint un lien utile

Ce que nous pouvons vous apporter:

Identifier les missions du jardins en fonction du profil des résidents et des contraintes environnementales:
- Des principaux enjeux en terme de bien-être et de santé à partir du diagnostic de la population accueillie et de son évolution
- Les besoins d’interaction sociales dans le jardin
- L’identification des missions thérapeutiques du jardin qui définiront le mode d’enrichissement
Qualifier l’emplacement idéal dans votre établissement pour l’implantation d’un jardin thérapeutique enrichi en tenant compte de:
- L’accessibilité pour le plus grand nombre avec facilité
- Sa visibilité du jardin depuis l’intérieur du bâtiment (chambres, circulations, salons, restaurant)
- Facilité d’accès pour sa mise en oeuvre et les interventions d’entretien
- La compatibilité de l’environnement (exposition, nature du terrain et profondeur, profils) pour permettre le développement harmonieux des végétaux
- La surface nécessaire en cohérence avec l’autonomie et la mobilité des résidents
A l’issue de cette phase de diagnostic nous vous remettons un dossier projet qui donne une vision concrète des éléments recueillis

Ce qui permet de tracer les principaux axes du jardin avec des outils spécialisés d’infographie paysagère :

Un ensemble de plans dans un document de synthèse vous est alors présenté et un travail de concertation avec l’équipe projet permet de finaliser le contour et le contenu du projet tels que :

Formation de la palette végétale et répartition
Choix définitif des modules d’enrichissement retenus et optimisation de leur ergonomie et de leur emplacement
Répartition des espaces de repos et de rencontres
Description et validation des éléments d’ergonomie et d’accessibilité du jardin (rampes d’accès, points d’appui, hauteurs et formes des mobiliers)
Revue des enjeux de sécurité pour les résidents et les soignants
Choix des couleurs et des matériaux utilisés

Chiffrage du projet de jardin thérapeutique enrichi et financement:

A partir de base de données et de consultations d’entreprises paysagères de proximité, nous vous fournissons une estimation budgétaire optimisée de l’ensemble du projet. Ce budget comprend sa mise en oeuvre et les coûts des différentes solutions possibles d’entretien.
Si besoin et si vous le souhaitez, nous constituons avec vous un dossier argumenté de demande de financement auprès des acteurs régionaux et nationaux vers lesquels nous pouvons vous orienter

L’ensemble de ces prestations jusqu’à la recherche de financement est réalisée gratuitement (sauf cas particulier)

Un accompagnement dans la durée du jardin thérapeutique enrichi

Suivi des travaux en interface avec l’entreprise paysagère que vous aurez retenu pour la réalisation – dans un rôle de maîtrise d’oeuvre ou d’assistant à maîtrise d’ouvrage(AMO)
Formation des professionnels de santé à l’animation et la valorisation du jardin
Accompagnement dans la mise en place de solution d’entretien du jardin
Rédaction du livret-guide du jardin thérapeutique enrichi à l’usage des soignants, aidants et résidents
Mise en oeuvre de protocole de recherche sur les différents enjeux identifiés dans le jardin (fréquentation, appropriation, lien social, bien-être, qualité de vie, bénéfice thérapeutique) .
Rédaction d’un protocole, suivi de l’étude et publications d’articles scientifiques

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Jardin thérapeutique sensoriel

Jardin thérapeutique sensoriel :

Quelle différence entre un jardin sensoriel et un jardin thérapeutique ?

Il semblerait que de nombreuses confusions soient possibles, à propos du jardin thérapeutique sensoriel. Ainsi, de nombreux jardins conçus comme des jardins sensoriels sont finalement qualifiés de jardins thérapeutiques et inversement. A priori le sens est porté par l’attribut. Un jardin sensoriel se définit par une importance particulière portée à la sensorialité. C’est à dire à la valorisation des différentes formes de stimulations sensorielles: vue, odorat, toucher, goût, ouïe. Nous développerons plus bas en quoi cette stimulation sensorielle participe ou peut participer d’une démarche thérapeutique.

Cependant, un jardin thérapeutique est un concept mal défini quant à ce qui le constitue, mais suggère que son design participe d’une démarche thérapeutique. Lorsque l’on consulte les différentes publications à ce sujet. Il n’existe pas un consensus clair sur la notion de thérapie relative à la fréquentation d’un jardin. D’autres articles développent par ailleurs les connaissances principales acquises à ce sujet:

C’est ainsi que sans possibilité de prouver de façon claire la dimension thérapeutique d’un jardin thérapeutique, nos travaux de recherche nous ont conduit à définir le concept de jardin enrichi thérapeutique.

Celui-ci dispose à la fois d’une dimension sensorielle et d’une dimension thérapeutique.

Jardin thérapeutique sensoriel: Pourquoi? Comment ?

La mobilité réduite de nombreux résidents signifie qu’il faut davantage d’éléments paysagers conçus pour ajouter de l’intérêt et du plaisir. Et ils devraient être placés à des intervalles plus courts. Afin de compenser les distances réduites que certains résidents peuvent parcourir confortablement. La distance réduite et la vitesse de marche lente de la plupart des résidents signifient que les espaces doivent contenir plus de variété et plus d’éléments. Ceux-ci doivent être visuellement intéressants sur une surface plus petite que ce qui serait nécessaire dans un espace conçu pour le grand public.

Cet ajustement à la mobilité suggère donc une plus forte concentration spatiale des éléments de stimulation sensorielle. Mais ce besoin de sensorialité a également d’autres justifications, qui vont conduire à l’ajuster différemment en fonction des besoins des résidents.

Il peut s’agir d’une adaptation à la déficience sensorielle de certains ou de tous les résidents. Ce sera le cas particulier dans un EHPAD pour personnes atteintes de cécité partielle ou totale. Mais cela concernera généralement le cas de nombreux établissements accueillant des personnes âgées souffrant de différentes altérations de la perception: souvent auditive, visuelle ou gustative.
Cela va concerner également une évolution de la perception sensorielle liée à l’évolution de pathologies neuro-cognitives (notamment maladie d’Alzheimer, démence à Corps de Lewy, démence parkinsonienne).
Cet ajustement sensoriel prendra des dimensions différentes dans le cas notamment de jardins pour autistes qui inversement pourront avoir développé une hypersensibilité notamment à la lumière ou aux sons.
Enfin, il a été observé que la stimulation sensorielle, au-delà du besoin de compenser certains déficits, sera un moyen de solliciter l’interaction du résident avec son environnement

Un article a été dédié à la description des moyens possibles de stimuler les sens dans un jardin. Cliquer ici

Jardin thérapeutique sensoriel : sensoriel ou thérapeutique ?

Les jardiniers anglais ont porté beaucoup d’attentions à cette notion dans la description du « sensory garden« . La fondation Thrive a fortement contribué à communiquer sur la cette dimension. De notre côté, nous restons prudents dans la qualification de thérapie, notamment lorsque l’on se trouve dans le traitement de maladies chroniques.

Très certainement, notamment pour des personnes résidant dans un lieu dominé par une forme d’architecture hospitalière. Le contraste apporté par la fréquentation d’un jardin quelque peu sensoriel, ne peut être que bénéfique. Il conviendrait cependant de soutenir cette intention avec des études scientifiques ayant valeur de preuves – ce qui manque encore aujourd’hui.

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Jardin thérapeutique et psychiatrie

En hôpital psychiatrique, les pathologies sont souvent multiples et vont chercher leurs racines dans des contextes très diversifiés. La bonne adaptation du jardin est un élément essentiel pour son efficacité. Quel potentiel envisager entre jardin thérapeutique et psychiatrie?

Le jardin est déjà une solution de par ce qu’il offre de nature. il devient thérapeutique s’il participe pleinement au travail des équipes. C’est dans cette démarche participative que fut conçu le jardin thérapeutique d’une UMD (Unité de Malades Difficiles). Cette UMD accueille dans un espace très sécurisé des patients placés là pour des situations de violences aggravées et des conduites addictives mettant en cause des drogues dures.

La proposition élaborée a résulté d’un travail ciblant:

la gestion occupationnelle,
les troubles du comportements
l’amplification de la simulation sensorielle

avec une vision partagée de recréer un cercle vertueux dans la perception du temps et de l’impact des actions et des gestes mis en oeuvre.

La nature, le végétal que l’on peut intégrer entre ces hauts murs sécurisés, offre cet avantage immense de ne se plier qu’à ses propres règles. On ne peut l’apprivoiser, c’est elle qui vous apprivoise et dicte son rythme. Avec des patients atteints de la maladie d’Alzheimer, l’apprentissage du temps long n’est pas une nécessité voire même une contrainte à contourner. Il est ici mis en valeur et trouve son plein usage et bénéfice.

La répartition du végétal dans l’espace ne présente pas les mêmes enjeux qu’avec des personnes désorientées en gériatrie, il s’agit de faire un choix logique et de donner un sens visible à l’agencement du jardin.

Les modules enrichissant le jardin sont choisis et adaptés en fonction des objectifs thérapeutiques partagés. Un protocole d’évaluation sur des cycles de 3 et 6 mois permet de mesurer l’efficacité du jardin, d’ajuster la fréquentation et de gérer son évolution.

Ces jardins ont conduit à des mesures de bénéfice dans le cadre d’études longitudinales

portant sur :

l’évolution des troubles du comportement
la prise en charge médicamenteuse et en particulier les neuroleptiques
la gestion occupationnelle
le sevrage et les comportements addictifs

Les évaluations mises en place ont donné des pistes encourageantes et produits des résultats très positifs. La taille de la population étudiée n’a pas permis de confirmer la significativité des résultats. C’est pourquoi nous projetons une étude sur un échantillonnage plus significatifs afin de mesurer l’impact d’un jardin en hôpital psychiatrique.

Ces premières évaluations nous ont permis cependant d’avoir une première appréciation sur la pertinence:

d’ajuster la dimension sensorielle
de choisir des modules d’enrichissement adaptés

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Jardin thérapeutique et handicap

O Ubi Campi a construit une démarche d’expertise et d’écoute au service des différentes formes de handicaps. Jardin thérapeutique et handicap. La conception en MAS et FAM se décline sur une palette d’offres très large. Quelles perspectives pour Jardin thérapeutique et handicap?

D’autres travaux ont fait l’objet de publications antérieures mais nous ont poussé à aller plus loin.

Pour être thérapeutique, le jardin à destination de personnes porteuses de handicaps doit s’ajuster aux formes de handicaps et se fixer des objectifs adaptés et pour lesquels le jardin peut avoir un impact positif.

Jardin thérapeutique et handicap: les enjeux

Il doit avant tout être un espace de liberté et de bien-être, sortant du cadre contraint de la vie en collectivité, à l’extérieur des murs, des couloirs, le jardin offre une respiration bienveillante dans le rythme quotidien. Suivant les populations accueillies, leur motricité et leur déficience intellectuelle, le jardin devra ajuster une palette d’offres diversifiées.

Pour certains résidents, la fréquentation du jardin ne pourra se faire qu’accompagnée par des professionnels de santé, alors que pour d’autres son usage en accès libre sera tout à fait possible.

La notion d’invitation permanente est un élément important pour ce jardin afin qu’il présente depuis tous les points où il est possible de l’apercevoir, une sollicitation de la curiosité, du plaisir, de la gourmandise et du bien-être.

Un jardin qui raconte une histoire

O Ubi Campi a beaucoup travaillé la conception de la dimension paysagère de ses jardins thérapeutiques. Ils doivent laisser une large place à la nature. Mais ils doivent parfaitement maîtrisés la sécurité et l’ergonomie qu’ils garantissent aux résidents. Ces jardins doivent naturellement raconter une histoire de par leur architecture, leur organisation spatiale, leur couverture et palette végétale. En permettant une bonne lisibilité spatiale, tout en offrant des espaces différentiés d’intimité et d’harmonie, ce jardin facilite la transition d’un spectateur passif à l’entrée du jardin vers un acteur pro-actif participant à son évolution.

La combinaison de couvre-sol, de vivaces, de graminées, d’arbustes et d’arbres accompagnera en douceur cette progression dans l’espace.

L’amplification de la stimulation sensorielle

Ce que l’on perçoit dans un jardin, n’est plus reçu aussi pleinement lorsque l’on souffre de pertes auditives, olfactives, visuelles ou gustatives. L’utilisation de simulateurs sensoriels a permis à notre bureau d’études de revoir complètement les règles qui présidaient à la conception habituelle d’un jardin.

Les profils de la végétation, les contrastes, l’organisation spatiale, les émissions sonores, le choix, la séparation et la hauteur des plantes aromatiques ont été revus afin de permettre aux résidents d’en percevoir les nuances.

La valorisation de cette sensorialité permettra à chacun d’entrer en connexion avec l’esprit du lieu, d’être en empathie avec son environnement et de favoriser le lâcher prise.

Jardin thérapeutique et handicap: les missions thérapeutiques

Le jardin pourra offrir une large palette en valorisant une dimension ludique, de solutions thérapeutiques adaptées aux enjeux des résidents. Bien souvent, la prise en charge des troubles du comportement s’est affirmée comme un objectif important et démontrant grâce aux aménagements spécifiques développés par O Ubi Campi d’une grande efficacité. Une large gamme de modules d’enrichissement du jardin a été conçue pour les différentes formes de handicap. Ces modules visent de façon spécifique la prise en charge de:

les troubles cognitifs (orientation temporo-spatiale, rythme circadien, mémoire sémantique, procédurale, séquençage…)
les troubles du comportement (stress, anxiété, agressivité)
le respect des consignes
les troubles de la communication
la capacité d’interaction avec un tiers
la concentration
l’estime de soi
l’aphasie
l’apraxie
la psychomotricité (membres supérieurs et inférieurs)
les troubles du sommeil

Jardin thérapeutique et handicap: quel enrichissement possible?

En effet, ces différents modules ont été développés en collaboration avec une équipe de professionnels de santé. Ils ont été testés dans des phases pilotes sur une population de personnes porteuses de handicaps diversifiée notamment :

enfants, jeunes adultes, adultes, adultes âgés
déficients intellectuels
handicap moteur

Les modules ont été mesurés sur les critères suivants :

appropriation
efficacité sur la cible thérapeutique visée (mesurable sur des échelles objectives)
esthétique dans le jardin
seuls les modules qui répondaient de façon satisfaisante sur ces trois critères ont été conservés, les autres ont été soient revus, modifiés pour satisfaire à nos critères de sélection, ou éliminés.

Chacun des aménagements conçus pour ces différents objectifs et préserveront la dimension naturelle, s’inscrivant dans l’espace du jardin comme s’ils y avaient poussé avec lui.

Jardin thérapeutique et handicap: le lien social et inter-générationnel

Enfin, le jardin thérapeutique pour des personnes handicapées est l’occasion de renforcer le lien social. C’est offrir une expérience positive du lien social. Suivant l’espace disponible dans le jardin et les populations accueillies ces espaces de rencontres seront aménagés. Soit à 2 ou 3 dans un cocon végétal, à 5 ou 10 autour d’un atelier ludique et plus nombreux encore sur un terrain de jeu ou dans un amphithéâtre végétal.

Ces rencontres seront une occasion d’échanges et d’interaction apaisée avec les autres résidents, mais aussi les familles, les aidants et le personnel soignant.

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